ДИАГНОСТИКА АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Лимфоциты — это белые кровяные тельца, которые отвечают за течение иммунных реакций. При некоторых заболеваниях организм вырабатывает антитела к лимфоцитам (В-лимфоциты-гуморальный иммунитет,Т-лимфоциты клеточный иммунитет),несмотря на то, что именно лимфоциты и вырабатывают эти антитела.
Анализ на антитела к лимфоцитам назначается при лейкопении, онкогематологических заболеваниях и при лимфопении.

Тромбоциты – это форменные элементы крови, основной функцией которых в кровеносном русле является остановка кровотечений.

АТ к dsDNA более специфичны для диагностики системной красной волчанки (СКВ), чем АТ к ssDNA, которые присутствуют в сыворотках больных при других ревматических заболеваниях и не имеют существенного диагностического значения.
Повышение:
Системная красная волчанка
Дискоидная красная волчанка
Лекарственная красная волчанка
Другие ревматические заболевания (ревматоидный артрит, склеродермия, синдром Шегрена)
Гепатиты
Инфекционный мононуклеоз
Различные формы лейкозов

Антитела к dsDNA более специфичны для диагностики системной красной волчанки (СКВ), чем антитела к ssDNA, которые присутствуют в сыворотках больных при других ревматических заболеваниях и не имеют существенного диагностического значения.
Наличие a-dsDNA является обязательным диагностическим критерием системной красной волчанки (СКВ). Определение a-dsDNA при СКВ можно использовать для оценки активности патологического процесса и поражения почек, а также для мониторинга лечения заболевания.

качественный тест, результат представляют в форме «обнаружено» или «не обнаружено».
При обнаружении полосы, характеризующей наличие какого-либо вида антител, интенсивность окраски полосы дополнительно описывают количеством плюсов («крестов») для каждого из выявленных видов антител.

Аннексин V - плацентарный антикоагулянтный протеин, принадлежащий к семейству кальций-зависимых белков, связывающих фосфолипиды. Роль аннексина V особенно важна для предотвращения тромбообразования в сосудах плаценты. Наличие антител к аннексину V является высокоспецифичным фактором риска гибели морфологически нормального плода (синдром привычного невынашивания беременности - СПНБ). Антитела к аннексину V классов IgG и IgM обнаруживают при состояниях, связанных с антифосфолипидным синдромом (АФС), часто выявляют у пациентов с системной красной волчанкой (СКВ).

Аннексин V - плацентарный антикоагулянтный протеин, принадлежащий к семейству кальций-зависимых белков, связывающих фосфолипиды. Роль аннексина V особенно важна для предотвращения тромбообразования в сосудах плаценты. Наличие антител к аннексину V является высокоспецифичным фактором риска гибели морфологически нормального плода (синдром привычного невынашивания беременности - СПНБ). Антитела к аннексину V классов IgG и IgM обнаруживают при состояниях, связанных с антифосфолипидным синдромом (АФС), часто выявляют у пациентов с системной красной волчанкой (СКВ)

Анализ помогает диагностировать антифосфолипидный синдром.

Антитела к нуклеосомам – чувствительный маркер системной красной волчанки.
Антитела к нуклеосомам, как и антитела к двуспиральной ДНК, могут играть большое значение в патогенезе поражения почек при волчаночном нефрите. Нуклеосомы, находящиеся в крови, обладают высокой аффинностью к гепаран-сульфату базальной мембраны клубочков почек и способны откладываться на ней, приводя к связыванию антител к нуклеосомам и антител к двуспиральной-ДНК с последующим развитием гломерулонефрита.

Используется для диагностики СКВ и лекарственной волчанки, индуцированной прокаинамидом.

Помогают диагностировать антифосфолипидный синдром.
Антитела к кардиолипину или фосфолипидные антитела образуются у больных с разными клиническими признаками и симптомами, в частности, тромбозом (нарушением свертывания крови), патологией беременности, системными ревматическими заболеваниями.
Антитела к кардиолипину часто обнаруживаются также при сифилисе, васкулите, синдроме Бехчета. Фосфолипидные антитела и волчаночные антикоагулянты вырабатываются у пациентов с системными ревматическими заболеваниями, особенно системной красной волчанкой.

Неоптерин является промежуточным продуктом в синтезе биоптерина, участвующего в активации лимфоцитов. Концентрация неоптерина в плазме крови отражает совместное действие различных цитокинов на популяцию моноцитов/макрофагов, стимулированных гамма-интерфероном.
Определение содержания неоптерина может быть эффективно при не только для диагностики и мониторинга, но и для дифференциальной диагностики вирусных и бактериальных инфекций, оценки эффективности проводимого лечения, для оценки иммунного ответа при вакцинации и ее эффективности.

Используется для ранней диагностики ревматоидного артрита, составления его прогноза и контроля за лечением.
Виментин представляет собой белок, содержащийся в синовиальной оболочке суставов. При развитии хронического воспалительного процесса сустава виментин под действием медиаторов воспаления преобразуется в цитруллинированную форму. Часть молекулы виментина - аргинин - превращается в цитруллин.

Диагностика начальных стадий ревматоидного артрита.
Антитела к кератину (AKA) - аутоантитела, направленные против пептидов и цитруллинированных белков, которые присутствуют у большинства пациентов с ревматоидным артритом. Иногда антикератиновые антитела обнаруживаются и при других ревматических заболеваниях, в частности, системной красной волчанке, системном склерозе и анкилозирующем спондилите.

Диагностика целиакии.
Белок глиадин является одним из основных компонентов глютена клейковины злаков.
Исследование на антитела к глиадину IgA и антитела к глиадину IgG проводится в качестве предварительного скринингового исследования при клинических подозрениях на целиакию и для решения вопроса о проведении биопсии с гистологическим исследованием для подтверждения диагноза.
Повышение антител к глиадину IgG (реже IgA) так же наблюдается при патологических состояниях: все виды синдрома мальабсорбции, язвенный колит, дефицит галактозидазы, и др.

Диагностика целиакии.
Белок глиадин является одним из основных компонентов глютена клейковины злаков.
Исследование на антитела к глиадину IgA и антитела к глиадину IgG проводится в качестве предварительного скринингового исследования при клинических подозрениях на целиакию и для решения вопроса о проведении биопсии с гистологическим исследованием для подтверждения диагноза.
Повышение антител к глиадину IgG (реже IgA) так же наблюдается при патологических состояниях: все виды синдрома мальабсорбции, язвенный колит, дефицит галактозидазы, и др.

Асиалогликопротеиновый рецептор экспрессируется клетками печени. Основной его функцией является связывание гликопротеинов сыворотки крови с последующим эндоцитозом. Местом его преимущественной экспрессии являются перипортальные гепатоциты.
Антитела к асиалогликопротеиновому рецептору выявляются у 60-80% больных с аутоиммунным гепатитом 1-го и 2-го типов в дебюте и при обострении заболевания.

Антитела к микросомальному антигену печени и почек (anti-LKM-1) - гетерогенная группа аутоантител к антигенам - белкам системы цитохром Р-450.
Anti-LKM-1 - маркер активного аутоиммунного гепатита 2 типа. Заболевание протекает более активно, чем аутоиммунный гепатит 1 типа и чаще ведет к циррозу и нередко сопровождается другими аутоиммунным заболеваниями, в том числе диабетом, витилиго и аутоиммунными тиреопатиями.

Антитела, ассоциированные с хроническим атрофическим гастритом и пернициозной анемией.
Антитела к париетальным клеткам желудка, как предполагается, связаны с патогенезом аутоиммунного гастрита и пернициозной анемии.
Антитела к париетальным клеткам желудка выявляются у 90% пациентов с пернициозной анемией и у до 50% пациентов с атрофическим гастритом без пернициозной анемии.

Аутоиммунные антитела, ассоциированные с целиакией (глютен-чувствительной энтеропатией).
Ретикулин (гистологический термин) – фибриллы, участвующие в образовании трёхмерных сетчатых структур - ретикулума, образующего строму мягких органов, преимущественно представляют коллаген III типа.
Целиакия характеризуется появлением аутоиммунных антител к структурам внеклеточного матрикса, в т. ч.

Антитела к пекарским дрожжам Sacchаromyces cerevisiae (ASCA) являются основным лабораторным маркером болезни Крона которая связана с нарушением толерантности к антигенам пищи и микрофлоры кишечника у лиц с генетической предрасположенностью, в результате чего имеет место постоянный неадекватный иммунный ответ на антигены содержимого кишечника.
Основными антигенами для ASCA являются компоненты полисахаридов дрожжей (маннаны дрожжей).

Антитела к пекарским дрожжам Sacchаromyces cerevisiae (ASCA) являются основным лабораторным маркером болезни Крона которая связана с нарушением толерантности к антигенам пищи и микрофлоры кишечника у лиц с генетической предрасположенностью, в результате чего имеет место постоянный неадекватный иммунный ответ на антигены содержимого кишечника.
Основными антигенами для ASCA являются компоненты полисахаридов дрожжей (маннаны дрожжей).

Анти-митохондриальные антитела (АМА) представляют собой гетерогенную группу аутоантител, направленных против различных белков
которые расположены в наружной и внутренней мембране митохондрий.
Наиболее специфичным для дифференциальной диагностики первичного билиарного цирроза, является подтип М2.
Менее значимое увеличение таких антител (подтип М2) наблюдают при вторичном билиарном циррозе, хроническом активном гепатите, хроническом аутоиммунном гепатите , алкогольном и вирусном гепатитах.

Антитела, ассоциирующиеся с иммуно-опосредованной дисфункцией сердца.
Присутствие антител к ткани сердца выявляется у 25 - 35% пациентов с миокардитом, дилатационная кардиомиопатия, и редко – при ишемической болезни сердца и других болезнях сердца.

Диагностика аутоиммунного анти- NMDAR энцефалита- аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, обусловленное наличием антител к определенной субъединице (NR1) NMDA рецепторов и характеризующееся развитием тяжелого психического и неврологического дефицита, нарушением памяти.
Аутоиммунный энцефалит характерен для молодых женщин с тератомой яичника и редко для детей.
Показания:
1. Дифференциальная диагностика энцефалитов в молодом возрасте
2. Диагностика аутоиммунного энцефалита
3. Дифференциальная диагностика судорожного синдрома у детей
4.

Маркер оптикомиелита (болезни Девика)(является тяжелым неврологическим заболеванием, связанным с аутоиммуным воспалением оптического нерва и поражением спинного мозга).
Антитела к аквапорину 4 – это аутоантитела, которые направлены против белков водопроводящих каналов, регулирующих водно-электролитный баланс в центральной нервной системе и расположенных в ножках астроцитов, образующих гемато-энцефалический барьер.
Они так же отмечаются у пациентов с продольным протяженным поперечным миелитом (LETM) и реже у больных с острым или рецидивирующим невритом зрительного нерва.
Титр антител коррели

Серологический тест для диагностики паранеопластической миастении.
Сочетание тимомы и миастении является основанием для постановки диагноза паранеопластической миастении.
Миастения - аутоиммунное неврологическое заболевание, обусловленное иммунной блокадой нервно-мышечного проведения, которое проявляется быстрой утомляемостью и мышечной слабостью
Антитела к скелетным мышцам – гетерогенная группа аутоантител, взаимодействующих с сократительными белками скелетных (поперечно-полосатых) мышц и и поверхностными рецепторами поперечно-полосатой мускулатуры (неопластические клетки тимомы экспресси

Исследование, используемое в диагностике дермато- и полимиозита.
Mi-2 - Классический хронический дерматомиозит с папулами Готтрона и характерными для дерматомиозита высыпания, хороший ответ на иммуносупрессивную терапию;
Ku - Перекрестный ревматологический синдром, сочетающий полимиозит и симптоматику системной красной волчанки;
PM-Scl 100/75 - Перекрестный ревматологический синдром, сочетающий проявления дерматомиозита и склеродермии.

Антитела к протеиназе 3 и антитела к миелопероксидазе встречаются прежде всего при системных васкулитах. Антитела к эластазе выявляются также при васкулитах, связанных с использованием наркотиков, в то время как антитела к лактоферрину, белку BPI и катепсину G выявляются на фоне ревматоидного артрита, СКВ и воспалительных заболеваний кишечника.

Используюется в диагностике синдрома Гудпасчера (Сочетание гломерулонефрита и геморрагического альвеолита (почечно-лёгочный синдром)
Болезни, ассоциированные с этим видом антител -аутоиммунными заболеваниями, при которых иммунитет направлен против нормальных компонентов базальной мембраны клубочков почек и альвеолярного эпителия.
Антитела к базальной мембране почечных клубочков являются маркером быстропрогрессирующего гломерулонефрита.

Диагностика мембранозного гломерулонефрита,дифференциальная диагностика поражения почек и нефротического синдрома
Антитела к рецептору фосфолипазы А2 – это аутоантитела, направленные против одного из гликопротеинов мембраны подоцитов. Они являются характерным клинико-лабораторным признаком идиопатического мембранозного гломерулонефрита (мембранозной нефропатии- одной из форм первичного гломерулонефрита).

Определение антител класса IgG.
Диагностика системных васкулитов.
Антитела к цитоплазме нейтрофилов – это неоднородная группа антител, которые образуются к различным белкам и ферментам цитоплазмы нейтрофилов и моноцитов.
Существует несколько основных разновидностей антител к цитоплазме нейтрофилов — в зависимости от основного белка (фермента), к которому они образуются.

Диагностика системных васкулитов крупных сосудов;
,васкулитов и васкулопатий на фоне системных ревматических заболеваний, динамическое наблюдение за васкулитами и васкулопатиями различного генеза.
Антитела к клеткам сосудистого эндотелия – это аутоантитела, направленные организмом против компонентов собственных эндотелиоцитов.
Антитела, взаимодействующие с HUVEC, чаще синтезируются у пациентов с васкулитами средних и крупных сосудов. Болезнь Кавасаки – это васкулит средних сосудов, характеризующийся лимфаденопатией, поражением кожи, слизистых и вовлечением коронарных сосудов.

Серологическим маркером разрушения надпочечников являются аутоантитела, реагирующие с ферментами стероидогенеза коры надпочечников.

Позволяет оценивать состояние основных органов и систем тела человека путем определения сывороточного содержания аутоантител к 24 антигенам: нервной системы, миокарда, печени, почек, легких, стенок желудка, кишечника, щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, простаты/сперматозоидов, тромбоцитов, эндотелия сосудов, а также к антигенам, характеризующим состояние иммунной системы (рег.

Позволяет выявлять общую неспецифическую активацию иммунной системы и аутоиммунные нарушения, при подготовке к вакцинации, путем определения сывороточного содержания аутоантител к 6 антигенам. (рег. уд. № ФСР 2009/04882 от 15.05.09).
«ЭЛИ-В-Тест-6» содержит следующий набор антигенов:
DNA - антигенный компонент любых типов клеток.
В2-GP - Основной фосфолипидсвязывающий белок плазмы крови.
Fc-IgG - Константный фрагмент молекул иммуноглобулинов класса IgG.
Коллаген II типа - основной белок соединительнотканного матрикса.

Оценка состояния поджелудочной железы и риск развития диабета, путем определения сывороточного содержания аутоантител к 8 антигенам. (рег. уд. № ФСР 2009/04555 от 23.03.09).

«ЭЛИ-ДИА-Тест-8» содержит следующий набор антигенов:
Инсулин - Гормон пептидной природы, образуется в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы.
Инсулин-Рц - Инсулиновые рецепторы отвечают за передачу сигнала от инсулина внутрь клетки.
NF-200 - Специфический белок аксонов.

состояния желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы путем определения сывороточного содержания аутоантител к 12 антигенам. (Рег. Уд. № ФСР 2009/04881 от 15.05.09; рег. уд. № ФСР 2009/04555 от 23.03.09)
«ЭЛИ-ЖКТ-Тест-12» содержит следующий набор антигенов:
GaM - Антиген мембран клеток стенок желудка.
GaS - Цитоплазматический антиген клеток стенок желудка.
ItM - Антиген мембран клеток тонкого кишечника.
SсМ - Антиген мембран клеток толстого кишечника.

Оценка состояния сосудов, кардиомиоцитов и автономной нервной системы сердца путем определения сывороточного содержания аутоантител к 12 антигенам (рег. уд. № ФСР 2009/04551 от 23.03.09, № ФСР 2009/04885 от 15.05.09).

«ЭЛИ-АНКОР-Тест-12» содержит следующий набор антигенов:
DNA - антигенный компонент любых типов клеток.

Выявление признаков нарушений, затрагивающих состояние нейронов, глиальных клеток и нервных волокон путем определения сывороточного содержания аутоантител к 12 антигенам нервной системы (рег. уд. № ФСР 2009/04554 от 23.03.2009).
«ЭЛИ-Н-Тест-12» содержит следующий набор антигенов:
NF-200 - Специфический белок аксонов.
GFAP - Специфический белок филаментов астроцитов.
Белок S100.
Общий белок миелина - специфический антиген миелиновых оболочек аксонов.
(V)-Ca-канал - Вольтажзависимый Са-канал.

Позволяет оценивать состояние репродуктивного здоровья женщины путем определения сывороточного содержания аутоантитела к 12 антигенам ( рег. уд. № ФСР 2009/04881 от 15.05.09)
«ЭЛИ-П-Комплекс-12» содержит следующий набор антигенов:
ХГЧ- Гормон, необходимый для нидации зиготы и развития плаценты.
DNA - антигенный компонент любых типов клеток.
В2-GP - Основной фосфолипидсвязывающий белок плазмы крови.
Коллаген II типа - основной белок соединительнотканного матрикса.
Fc-IgG - Константный фрагмент молекул иммуноглобулинов класса IgG.

Оценка состояния иммунной системы и риски развития антифосфолипидного синдрома и/или анти-ХГЧ синдрома путем определения сывороточного содержания аутоантител к 6 антигенам (рег. уд. № ФСР 2009/04883 от 15.05.09; рег. уд. № ФСР 2009/04880 от 15.05.09).
«ЭЛИ-АФС-ХГЧ-Тест-6» содержит следующий набор антигенов:
В2-GP - Основной фосфолипидсвязывающий белок плазмы крови.
Фосфолипиды - Смесь фосфолипидов (кардиолипин, фосфотидилсерин, фосфоинозитол и др.).
ХГЧ- Гормон, необходимый для нидации зиготы и развития плаценты.