ЗАКАЗАТЬ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

+7 (495) 916-29-39

Вы здесь

Back to top

Антитела к рецептору тиреотропного гормона при эндокринной офтальмопатии на фоне диффузного токсического зоба и при эутиреоидной болезни грейвса

Опубликовано: 09.01.2022

Антитела к рецептору тиреотропного гормона при эндокринной офтальмопатии на фоне диффузного токсического зоба и при эутиреоидной болезни грейвса

Толстухина Т.Л., Трухина Л.В., Осипова Т.А., Бровкина А.Ф*. Научный центр «ЭФиС», *МНИИ Глазных болезней им. Гельмгольца, Москва  

Антитела к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) являются маркером эндокринной офтальмопатии - аутоиммунного заболевания, чаще всего развивающегося при диффузном токсическом зобе. Эутиреоидная болезнь Грейвса - это эндокринная офтальмопатия на фоне клинического и лабораторного эутиреоза и отсутствии диффузного токсического зоба в анамнезе. Однако диффузный токсический зоб у таких пациентов развивается в последующем.  

Цель исследования

Изучение уровня антител к рецептору ТТГ при эндокринной офтальмопатии на фоне диффузного токсического зоба и при эутиреоидной болезни Грейвса.  

Методы

Мы исследовали уровень антител к рецептору ТТГ радиоиммунным методом (СIS bio international, Франция) у 14 больных с впервые выявленной ранее нелеченной эндокринной офтальмопатией на фоне диффузного токсического зоба и у 10 больных эутиреоидной болезнью Грейвса. Нормальным считали уровень антител к рецептору ТТГ от 0 до 10 Мед/л. Свободный Т 4 и ТТГ исследовали на автоматическом анализаторе «Elecsys», Roche, Швейцария методом электрохемилюминисценции.  нормальные значения для свободного Т 4 13-23 пмоль/л, для ТТГ 0,2-4,5 Мед/л. Статистическая обработка данных проводилась с использованием программ BIOSTAT 3.03 и Microsoft Excel (версия 7.0) с уровнем значимости р<0,05.  

Результаты

Уровень антител (АТ) к рецептору ТТГ при эндокринной офтальмопатии (ЭОП) на фоне диффузного токсического зоба (ДТЗ) и при эутиреоидной болезни Грейвса (ЭБГ).  

Группа Число больных АТ к рецептору ТТГ, Мед/л, Me (25p; 75p) св.Т4, пмоль/л, M±SD ТТГ, Мед/л, M±SD
Субкомпенсированая ЭОП и ДТЗ в стадии декомпенсации 10 73,5(20,0; 185,9) 33,4±7,42 0,1±0,05
Компенсированная ЭОП и ДТЗ в стадии декомпенсации 5 18,0(0,3; 97,8) 28,8±3,32 0,1±0,04
Субкомпенсированная ЭОП и ДТЗ в стадии компенсации 4 43,9(4,4; 107,3) 16,4±2,77 2,0±0,97
Компенсированная ЭОП и ДТЗ в стадии компенсации 5 26,2(15,6; 31,9) 16,5±2,34 2,2±0,72
Субкомпенсированная ЭОП и ЭБГ 2 42,5; 0 15,3; 19,1 0,8; 0,5
Компенсированная ЭОП и ЭБГ 8 4,0(1,8; 7,2) 15,5±2,94 1,7±0,81

У больных диффузным токсическим зобом в начале заболевания (n=15, группы 1, 2) был выявлен повышенный уровень антител к рецептору ТТГ 42,1 (16,3; 150,7). В процессе лечения мерказолилом в дозе 20 мг в сутки отмечено снижение уровня  антител, однако различия между группой больных с диффузным токсическим зобом до лечения (n =7 из групп 1 и 2) и на фоне медикаментозного эутиреоза (те же больные из групп 3 и 4) статистически не значимы (критерий Уилкоксона W=20,0, р>0,05). При сравнении уровня антител к рецептору ТТГ при диффузном токсическом зобе в стадии декомпенсации (группы 1 и 2, n=15; 42,1 (16,3; 150,7)) и в стадии компенсации (группы 3 и 4, n=9; 26,2 (5,9; 81,9)) статистически значимых различий не выявлено  критерий Крускала-Уоллиса, р>0,05). Статистически значимые различия в уровнях антител к рецептору ТТГ выявлены только между группами с декомпенсированным диффузным токсическим зобом (группы 1 и 2, n=15; 42,1 (16,3; 150,7)) и эутиреоидной  болезнью Грейвса (группы 5 и 6, n=10; 4,02 (0,85; 8,05) (критерий Крускала-Уоллиса, критерий Данна, q=2,5, р<0,05). Гипотеза об отсутствии связи между уровнем антител к рецептору ТТГ и степенью компенсации эндокринной офтальмопатии  подтверждается (критерий Манна – Уитни, z T =1,9 р=0,057). Все больные эутиреоидной болезнью Грейвса находились под наблюдением эндокринолога в течение трех лет. К концу третьего года у одного больного с уровнем антител к рецептору ТТГ 42,5 Мед/л развился диффузный токсический зоб. Вероятно, уровень антител к рецептору ТТГ может быть прогностическим маркером диффузного токсического зоба при эутиреоидной болезни Грейвса, но для подтверждения этой гипотезы требуется продолжение исследования.

Заключение

Повышенный уровень антител к рецептору ТТГ является дополнительным диагностическим признаком диффузного токсического зоба, но не отражает степени компенсации эндокринной офтальмопатии и не может служить маркером эндокринной  офтальмопатии.

Новости и статьи

Об изменении режима работы на Садовой-Черногрязской
Об изменении режима работы на Садовой-Черногрязской

Уважаемые пациенты, c 25 января 2023г. процедурный кабинет на Садово-Черногрязской, 16-18 работает в обычном режиме, до 20:00.   …

Антитела к рецептору тиреотропного гормона при эндокринной офтальмопатии на фоне диффузного токсического зоба и при эутиреоидной болезни грейвса
Антитела к рецептору тиреотропного гормона при эндокринной офтальмопатии на фоне диффузного токсического зоба и при эутиреоидной болезни грейвса

Толстухина Т.Л., Трухина Л.В., Осипова Т.А., Бровкина А.Ф*. Научный центр «ЭФиС», *МНИИ Глазных болезней им. Гельмгольца, Москва   Антитела к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) являются …

Заказать обратный звонок

Нажимая кнопку Заказать звонок, я подтверждаю, что я ознакомлен и согласен с Политикой в отношении обработки персональных даных