ЗАКАЗАТЬ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

+7 (495) 916-29-39

Вы здесь

Back to top

Прогноз диффузного токсического зоба у больных эндокринной офтальмопатией

Опубликовано: 09.01.2022

 Прогноз диффузного токсического зоба у больных эндокринной офтальмопатией

Павлова Т.Л., Осипова Т.А., Трухина Л.В., Аубакирова А.С., Наумова Т.П., Жирякова Г.В.

Научный центр «ЭФиС»,

Московская офтальмологичекая клиническая больница больница,

Московский НИИ Глазных болезней им. Гельмгольца, Москва

В 50-60% случаев у больных диффузным токсическим зобом (ДТЗ) после длительного лечения тиреостатиками (1,5-2 года) наступает рецидив тиреотоксикоза. В качестве доказанных факторов риска рецидива рассматриваются зоб больших размеров ( объем щитовидной железы более 40 мл), высокий уровень антител к рецепторам ТТГ (более 40 Ед/л) к моменту окончания лечения. Относительно эндокринной офтальмопатии (ЭОП) как фактора риска рецидива ДТЗ существует некоторая неопределенность. Цель работы: определить, является ли ЭОП фактором риска развития рецидива ДТЗ. Зависит ли частота рецидивирования ДТЗ от степени тяжести ЭОП. Материалы и методы: Мы наблюдали 45 больных ДТЗ в период с 1999 по 2005 гг. (женщин 36, мужчин 9, в возрасте от 28 до 67 лет), получавших лечение тиреостатиками в течение не менее 1,5 лет. У 33 больных была эндокринная офтальмопатия, 12 имели только ДТЗ. Пациентам проводилось полное офтальмологическое и эндокринологическое обследование, измерение свободного Т4 и ТТГ, антител к рецепторам ТТГ, ультразвуковое исследование щитовидной железы. Статистическая обработка данных проводилась при помощи программы BIOSTAT 3.03. Для оценки порядковых признаков использовали критерий χ 2, для таблиц сопряженности 2х2 применяли точный критерий Фишера. Различия считали статистически значимыми при р<0,05. Результаты: Частота рецидивирования диффузного токсического зоба в группе ДТЗ с ЭОП статистически значимо не отличалась от таковой в группе больных ДТЗ без ЭОП, точный критерий Фишера, р=0,12.

Зоб объемом более 40 мл к моменту окончания приема тиреостатиков был выявлен у 10 больных ДТЗ с ЭОП и у 7 пациентов с ДТЗ без ЭОП. При этом частота рецидива ДТЗ между группами статистически значимо не различалась, точный критерий Фишера, р=0,41.

Уровень антител к рецепторам ТТГ более 30 Ед/л к моменту окончания приема тиреостатиков был выявлен у 4 из 9 больных ДТЗ с ЭОП и у 3 из 5 пациентов с ДТЗ без ЭОП. При этом частота рецидива ДТЗ между группами статистически значимо не различалась, точный критерий Фишера, р=1,0.

Частота рецидивов ДТЗ статистически значимо не различалась у больных с ЭОП в стадии субкомпенсации и в стадии компенсации в дебюте заболевания р=0,5 (точный критерий Фишера) и к моменту окончания лечения тиреостатиками р=1,0( точный критерий Фишера). Выводы: Эндокринная офтальмопатия сама по себе не может считаться фактором риска развития рецидива ДТЗ, но становится таковым у пациентов с зобом больших размеров и/или при значительном повышении уровня антител к рецептору ТТГ к моменту окончания приема тиреостатиков. Частота рецидивирования ДТЗ не зависит от степени тяжести ЭОП.

Новости и статьи

Об изменении режима работы на Садовой-Черногрязской
Об изменении режима работы на Садовой-Черногрязской

Уважаемые пациенты, c 25 января 2023г. процедурный кабинет на Садово-Черногрязской, 16-18 работает в обычном режиме, до 20:00.   …

Антитела к рецептору тиреотропного гормона при эндокринной офтальмопатии на фоне диффузного токсического зоба и при эутиреоидной болезни грейвса
Антитела к рецептору тиреотропного гормона при эндокринной офтальмопатии на фоне диффузного токсического зоба и при эутиреоидной болезни грейвса

Толстухина Т.Л., Трухина Л.В., Осипова Т.А., Бровкина А.Ф*. Научный центр «ЭФиС», *МНИИ Глазных болезней им. Гельмгольца, Москва   Антитела к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) являются …

Заказать обратный звонок

Нажимая кнопку Заказать звонок, я подтверждаю, что я ознакомлен и согласен с Политикой в отношении обработки персональных даных